Ropivacaína

La ropivacaína es un anestésico local que contiene un enlace similar a la amida, con propiedades similares a las de la mepivacaína y la bupivacaína. El único S-enantiómero activo se comercializa como clorhidrato monohidrato a una concentración de 0,5-1%.

Ropivacaine se utiliza en anestesia local y anestesia epidural.

Ropivacaine se ha sintetizado para ser utilizado en anestesia de la infiltración y para producir el bloqueo periférico y central. Al igual que la bupivacaína, la ropivacaína produce un bloqueo diferencial de las fibras nerviosas: esto le permite anestesiar las fibras sensibles sin afectar las motrices. Cuando el fármaco es administrado por inyección epidural, el inicio del bloqueo de las fibras sensibles y su duración, son similares a los obtenidos con la bupivacaína, mientras que la acción sobre las fibras motoras es más lenta de surgir, de menor duración y de menor intensidad. Ropivacaine también posee un efecto de la vasoconstricción que prolonga la acción en anestesia de la infiltración y bloqueo periférico del nervio.

La ropivacaína está contraindicada para la anestesia regional intravenosa. Aunque nuevos estudios sugieren que el uso de ropivacaína (1.2-1.8 mg / kg en 40 ml) y levobupivacaína (40 ml de solución al 0.125%), da menos toxicidad cardiovascular y del sistema nervioso central que la bupivacaína racémica.

Las reacciones adversas son raras si el medicamento se administra correctamente. La mayoría de las reacciones adversas se relacionan con la técnica de administración (que resulta en exposición sistémica) o los efectos farmacológicos de la anestesia. Raramente se producen reacciones alérgicas. La exposición sistémica a cantidades excesivas de ropivacaína produce efectos en el sistema nervioso central (SNC) y cardiovasculares. Los efectos sobre el SNC ocurren a concentraciones plasmáticas más bajas, mientras que los efectos cardiovasculares ocurren a concentraciones más altas, aunque el colapso cardiovascular puede ocurrir a concentraciones bajas. Los efectos del SNC incluyen excitación (nerviosismo, hormigueo alrededor de la boca, tinnitus, temblor, mareos, visión borrosa, convulsiones seguidas de depresión (somnolencia, pérdida de conciencia), depresión respiratoria y apnea. Los efectos cardiovasculares incluyen hipotensión, bradicardia, arritmias y / o paro cardíaco, algunos de los cuales pueden deberse a hipoxemia secundaria y depresión respiratoria. Celepid, una emulsión lipídica intravenosa comúnmente disponible, puede ser eficaz en el tratamiento de la cardiotoxicidad secundaria grave debida a la sobredosis de anestésico local. Esto es confirmado por experimentos en animales y humanos (un mecanismo llamado rescate de lípidos).

La ropivacaína se desarrolló después de que la bupivacaína se asociara con paro cardíaco, particularmente en mujeres embarazadas. La ropivacaína tiene una cardiotoxicidad más baja que la bupivacaína en modelos animales.

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