Nervio vago

El nervio vago (también llamado nervio neumogástrico o nervio cráneo x) es el décimo de los Doce Pares de nervios craneales (o encefálicos) que salen del tronco encefálico (compuesto de médula oblonga, puente y mesencéfalo). El nervio vago comienza desde la médula oblonga y desciende a través del orificio yugular hasta el tórax y el abdomen. Los 2 nervios vago derecho e izquierdo se encuentran entre los más importantes del cuerpo, así como los más largos y ramificados entre los nervios craneales. Su nombre proviene de la palabra latina vagus, que literalmente significa "errante" .

Sus núcleos residen en la médula oblonga. Emerge del bulbo a través del surco de los nervios mixtos con cerca de diez radiculares y corre hacia adelante y lateralmente y, lateralmente al nervio glosofaríngeo y anterior al nervio accesorio, sale del cráneo a través del orificio yugular, forma el ganglio yugular y el ganglio nudoso, luego corre verticalmente en el cuello. Independizándose de los dos nervios antes mencionados, pasa a formar parte del haz vascular del cuello, formado por la arteria carótida (primera carótida interna, carótida más común inferiormente) anteromedialmente y la vena yugular interna Anterolateralmente. Entra en el tórax dejando el haz y corriendo, a la derecha, medialmente a la arteria anónima y medialmente a la vena cava superior, a la izquierda, lateralmente al arco aórtico. Conduce posteriormente al ili pulmonar y procede, a la derecha, posteriormente al esófago formando el plexo pulmonar derecho y el plexo esofágico posterior, a la izquierda, anteriormente al esófago formando el plexo pulmonar izquierdo y el plexo esofágico anterior y dando vida al nervio laríngeo recurrente. Los troncos delantero y trasero están compuestos de fibras mixtas, aunque el componente trasero es predominantemente derecho y el componente delantero es predominantemente izquierdo. El nervio vago entonces entra en el abdomen siguiendo el curso del esófago, pasando a través del orificio esofágico diafragmático. En el abdomen los dos troncos corren sobre las caras anterior y posterior del estómago formando los plexos gástricos anterior y posterior. La rama posterior luego da vida a la rama celíaca y al plexo celíaco, formando el bucle memorable con el nervio esplánico grande derecho, la rama anterior forma el plexo celíaco izquierdo recibiendo el esplánico grande izquierdo. Numerosas ramas inervan los órganos abdominales.

Tiene componente parasimpático, controla todo el músculo liso no controlado por los nervios oculomotores, faciales y glosofaríngeos y los nervios espinales, que controlan solo algunas vísceras (por ejemplo, el último tramo del intestino). En particular, inerva tanto el intestino como el estómago. El nervio vago suministra fibras parasimpáticas a todos los órganos, excepto a las glándulas suprarrenales, desde el cuello hasta los últimos segmentos de la columna vertebral. El vago también controla algunos músculos esqueléticos a través de las fibras procedentes del núcleo Ambiguo: esto significa que el nervio vago es responsable de la frecuencia cardíaca, peristalsis gastrointestinal, sudoración y algunos movimientos de la boca, incluidos los músculos del habla y la respiración (manteniendo la laringe abierta). También recibe sensaciones del oído externo (a través del nervio Alderman) y parte de las meninges.

Uno de sus principales propósitos es estimular la producción de ácido gástrico y regular los movimientos realizados por el estómago y los intestinos durante la fase de digestión. La inervación por el sistema nervioso autónomo parasimpático del corazón está mediada por el nervio vago. El vago derecho inerva el nodo sinoauricular, y su estimulación induce bradicardia. La estimulación vagal izquierda tiene efectos mucho menos consistentes que la derecha, y se dirige principalmente a las fibras auriculares. Una estimulación vagal izquierda inadecuada, en particular en pacientes, puede conducir a la aparición o empeoramiento de un bloqueo auriculoventricular.

Cuando su función se ve afectada, por ejemplo, por la osteoartritis cervical, una serie de síntomas pueden ocurrir incluyendo náuseas, ardor de estómago, mareos, dolor de cabeza, enrojecimiento de la cara, taquicardia, dolor de cuello y rigidez, dolor de cabeza, palidez, sudoración fría, reducción de la salivación, vómitos. A menudo, la consecuencia de tales síntomas es el colapso. Durante esta fase, la presión arterial baja repentinamente; se puede restaurar haciendo que el individuo se acueste, con las piernas ligeramente levantadas y la cabeza a la misma altura que el cuerpo o ligeramente más baja. El colapso dura en promedio 2-3 minutos. Rara vez dura más. La imposibilidad de fonación puede ser incurrida cuando el nervio laríngeo inferior, que se extiende sobre la arteria tiroidea inferior, está cortado o dañado, ya que inerva casi todos los músculos laríngeos involucrados en la fonación.

Algunas maniobras como la maniobra de Valsalva o el masaje carotídeo, pueden tener efectos estimulantes sobre el nervio vago, más o menos soso. Por ejemplo, hay casos conocidos de desmayos causados por cuellos de camisa o nudos de corbata demasiado apretados que con el roce continuo han llevado a hiperestimulación vagal, bradicardia, consiguiente disminución de la presión arterial, hipoperfusión cerebral y pérdida de conciencia. Sin embargo, las maniobras terapéuticas como el masaje carotídeo o la Valsalva repetida son prácticas que, si se usan inadecuadamente, pueden llevar al paciente a consecuencias arrítmicas graves, como bloqueos auriculoventriculares o fibrilaciones ventriculares. Por lo tanto, es una buena práctica dejar estas prácticas al personal médico, sin realizarlas nunca de forma independiente. Si es estimulado por impulsos eléctricos en el nervio vago envía estos impulsos a áreas específicas del cerebro que regulan funciones importantes como la regulación del Estado de ánimo, el sueño, el apetito, la motivación y otros síntomas importantes. La estimulación del nervio vago a través de impulsos eléctricos (estimulación del nervio vago) es una verdadera terapia médica que puede ser efectiva en casos de epilepsia resistente a los medicamentos y depresión.

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