Nervio Tibial

El nervio tibial es un nervio mixto, es decir, con componentes motores y sensoriales, de la extremidad inferior. Esta es la estructura nerviosa más grande en el compartimiento trasero de la pierna. Es la más grande de las dos ramas de subdivisión terminal del nervio isquiático, la segunda es el nervio peroneal común; aunque la bifurcación generalmente ocurre en la mitad distal del muslo, los dos componentes ya están efectivamente separados en el origen, no intercambiando ninguna fibra nerviosa durante el camino del isquiático. Basado en su ubicación en la región de la rodilla, también se llama el nervio ciático poplíteo interno, abreviado SPI.

El nervio tibial consiste en fibras de las divisiones anteriores de los nervios espinales L4, L5, S1, S2 y S3. Las ramas anteriores de estos nervios, junto con parte de la de S4, forman el plexo sacro, cuya rama terminal es precisamente el nervio isquiático, que más allá de las fibras tibiales ya mencionadas recoge las divisiones posteriores de L4 a S2, que en cambio forman el nervio peroneal común. En la configuración anatómica más común, el nervio isquiático sale de la cavidad de la pelvis pequeña y corre a través del muslo posteriormente, rotando sus fibras, de modo que en el momento de la subdivisión en sus dos ramas terminales el nervio tibial, a pesar de estar compuesto de divisiones anteriores, continúa el curso isquiático verticalmente en las logias posteriores, donde el peroné común se desvía hacia adelante. La bifurcación ocurre en puntos variables, pero casi siempre en la región del muslo entre el medio y el ápice del cordón poplíteo. Como regla general, en esto, junto con los vasos poplíteos, se observan las dos ramas terminales del nervio isquiático ya dividido. En una pequeña minoría de casos, se observa División intrapélvica de los componentes tibial y peroneal común, que incluso entran en la extremidad en dos modos diferentes: el nervio tibial tiende a seguir la ruta normal del nervio isquial, comprometiendo el canal subpiriformal del gran foramen isquial, mientras que el nervio peroneal común perfora el músculo piriforme.

Flanqueado por el nervio peroneo común, atraviesa el cordón poplíteo. Habiendo pasado la articulación de la rodilla, mantiene la verticalidad de su curso, con la arteria y desde la vena tibial posterior a cada lado. En la pierna se encuentra en el centro del músculo tríceps de la sura, entre las cabezas del gastrocnemio, que lo sobresalen, y el sóleo. En el tercio distal de la pierna vuelve más superficial, cubierto por la fascia crural sola. En la zona del tobillo discurre por el túnel tarsal, junto con los tendones de los músculos extrínsecos del pie, que pueden comprimirlo con la aparición de síntomas dolorosos (síndrome del túnel tarsal). La división en sus dos ramas terminales, el nervio plantar medial y el nervio plantar lateral, ocurre antes de llegar a la planta del pie.

Corriendo a lo largo de la pierna, el nervio tibial envía numerosas ramas motoras, que inervan toda la logia o compartimiento trasero de los músculos, que incluye los flexores de los dedos y los extensores (o flexores plantares) del pie:

Con ramas colaterales, el nervio tibial recibe la sensibilidad de la cápsula articular de la rodilla, en su parte medial (la lateral es competencia del nervio obturador). En la pierna envía una rama interósea, que sensibiliza a los proximal y distal tibiofibular articulaciones. Justo antes de la bifurcación terminal envía una rama destinada a la articulación del tobillo. Envía algunas ramas puramente sensoriales, la más larga y sustancial es el nervio sural, que, después de haberse anastomizado con fibras enviadas desde el nervio peroneo común, recupera la sensibilidad de la pierna posterolateral, así como de una parte sustancial de la espalda y la parte lateral del pie. Luego emite ramas calcáneas medias a través de las cuales recibe información de la región del talón. Las dos ramas terminales (medial y lateral plantar) inervan la piel de gran parte de la planta del pie.

Plexo sacro

Nervio Medial plantar

El nervio plantar medial (nervio plantar interno), es la más grande de las dos divisiones terminales del nervio tibial (nervio plantar lateral y nervio plantar ...
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