Maniobra de Barlow

La maniobra de Barlow es parte de los hallazgos diagnósticos de displasia de cadera (o dislocación congénita de cadera) en la edad pediátrica. Lleva el nombre de T. G. Barlow, quien lo describió por primera vez en 1965.

Comenzando con el recién nacido quieto y en posición supina, los muslos se flexionan en ángulo recto con la pelvis, las rodillas se agarran con la palma de la mano, los pulgares se colocan medialmente a lo largo de los muslos y los medios lateralmente en correspondencia con el trocánter grande del fémur. Apuntando a los muslos y llevándolos a la línea media, simultáneamente ejerce una ligera presión sobre la rodilla, dirigiendo la fuerza en la dirección anteroposterior. En caso de displasia o cadera inestable (displasia de cadera Grado 1 según la clasificación de Dunn), la cabeza del fémur se aloja dentro de un acetábulo ovalizado. La maniobra, si se realiza correctamente, hace que la cabeza del fémur se derrame de su asiento anatómico. Moviéndose fuera del acetábulo, la cabeza del fémur produce un disparo perceptible con el dedo medio (signo del disparo de salida). El signo del snap confirma la positividad de la maniobra e induce sospecha de displasia de cadera, a ser confirmada por ecografía. La sensibilidad de la maniobra de Barlow disminuye con el aumento de la edad del niño, por lo que es esencial realizarla desde el primer día de vida. La negatividad de la maniobra Ortolani excluye la displasia de cadera especialmente en el primer mes de vida. Sin embargo, el signo del clic saliente puede faltar en caso de subluxación reducible (displasia congénita de cadera Grado 2 según la clasificación Dunn) y en caso de dislocación de cadera (displasia congénita de cadera Grado 3 según la clasificación Dunn). En ambos casos, de hecho, incluso si es más grave en el grado 3, la cabeza ya está dislocada, por lo que incluso a través de la correcta ejecución de la maniobra vuelve al acetábulo. La negatividad de la maniobra de Ortolani debe llevar al médico a evaluar la cadera de una manera más exhaustiva a través de la ejecución de la maniobra de Barlow, la búsqueda del signo de Galeazzi, la evaluación de los parches cutáneos y el ángulo de abducción.

Procedimientos de diagnóstico

Signos clínicos

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