Linfadenopatía Cervical

La linfadenopatía Cervical se refiere a la linfadenopatía de los ganglios linfáticos cervicales (las glándulas del cuello). El término linfadenopatía se refiere estrictamente a la enfermedad de los ganglios linfáticos, aunque a menudo se usa para describir la hinchazón de los ganglios linfáticos. Del mismo modo, el término linfadenitis se refiere a la inflamación de un ganglio linfático, pero a menudo se usa como sinónimo de linfadenopatía. La linfadenopatía Cervical es un signo o síntoma, no un diagnóstico. Las causas son variadas y pueden ser inflamatorias, degenerativas o neoplásicas. En los adultos, los ganglios linfáticos sanos pueden ser palpables (se pueden sentir), en la axila, el cuello y la ingle. En niños hasta la edad de 12 años los ganglios linfáticos cervicales alcanzan el tamaño fino de 1 cm y pueden ser palpables y esto no puede significar ninguna enfermedad. Si los ganglios linfáticos sanan por resolución o cicatrices después de estar inflamados, pueden permanecer palpables más tarde. En los niños, la linfadenopatía cervical más palpable es reactiva o infecciosa. En individuos mayores de 50 años de edad, se debe considerar el agrandamiento metastásico de los tumores (más comúnmente carcinomas de células escamosas) del tracto aerodigestivo.

La linfadenopatía Cervical se puede considerar local si solo los ganglios linfáticos cervicales están afectados, o general si todos los ganglios linfáticos del cuerpo están afectados.

Los ganglios linfáticos pueden hincharse en caso de enfermedad maligna. Esta linfadenopatía cervical puede ser reactiva o metastásica. Alternativamente, los ganglios linfáticos agrandados pueden representar una neoplasia Primaria del propio sistema linfático, como linfoma (tanto de Hodgkin como no Hodgkin), leucemia linfocítica. Los ganglios linfáticos metastásicos se agrandan porque las células cancerosas se separaron del tumor primario y comenzaron a crecer en el ganglio linfático (" sembrado ") . Dado que el cáncer generalmente se presenta con más frecuencia en las personas mayores, este tipo de linfadenopatía es más común en las personas mayores. Los ganglios linfáticos metastásicos tienden a sentirse duros y se pueden unir a los tejidos subyacentes y pueden o no ser suaves al tacto. Por lo general, los ganglios linfáticos que drenan directamente el área del cáncer se ven afectados por la propagación (por ejemplo, a veces el ganglio linfático cervical metastásico se detecta antes del cáncer principal). En tales casos, este descubrimiento conduce a una búsqueda de la neoplasia primaria, principalmente en el área cercana con endoscopia, biopsias "ciegas" y amigdalectomía en el lado de la linfadenopatía. Si no se encuentra ningún tumor, se examina el resto del cuerpo en busca de cáncer de pulmón u otros posibles sitios. Si aún no se detecta un tumor primario, se utiliza el término "primario oculto" . En el linfoma, por lo general hay ganglios linfáticos más agrandados que aparecen gomosos a la palpación.

En una posible neoplasia maligna, es de rutina realizar un examen de garganta que generalmente incluye endoscopia. En el ultrasonido, la morfología de los ganglios linfáticos está representada, mientras que el ultrasonido Doppler puede evaluar el estado vascular. Las capacidades de imagen son capaces de distinguir metástasis y linfoma y mostrar tamaño, forma, calcificación, pérdida de arquitectura hiliar y necrosis intranodal. Edema de tejido blando y estera ganglionar en la imagen sugieren linfadenitis cervical tuberculosa o radioterapia previa. La monitorización seriada del tamaño ganglionar y la vascularización son útiles para evaluar la respuesta al tratamiento. La agobiopía (FNAC) tiene un porcentaje de sensibilidad y especificidad de 81% y 100%, respectivamente, en la histopatología de la linfadenopatía cervical maligna. Se ha demostrado que la PET es útil para identificar carcinomas primarios ocultos de cabeza y cuello, especialmente cuando se aplica como herramienta guía antes de la panendoscopia y puede conducir a decisiones clínicas relacionadas con el tratamiento en hasta el 60% de los casos.

Signos clínicos

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Procedimientos de diagnóstico

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