Desmoplasia

En medicina, la desmoplasia es el crecimiento de tejido fibroso o conectivo. También se llama reacción desmoplásica para enfatizar que es secundaria a un estímulo. La Desmoplasia puede ocurrir alrededor de una neoplasia, causando fibrosis densa alrededor del tumor o tejido cicatricial (adherencias) dentro del abdomen en caso de cirugía abdominal. La Desmoplasia generalmente se asocia solo con neoplasias malignas, que pueden evocar una respuesta fibrótica al invadir el tejido sano. Los carcinomas ductales invasivos de la mama a menudo tienen forma de estrella causada por formaciones desmoplásicas.

La Desmoplasia se origina del griego antiguo δεσμός (leemos desmòs), "nudo" , "enlace" y πλάσις (leemos plasis), "formación" . Por lo general, se usa en la descripción de tumores desmoplásicos de células redondas pequeñas. Neoplasia es el término médico utilizado para los tumores benignos y malignos, y se utiliza como un término general que se refiere al crecimiento anormal, excesivo, descoordinado y autónomo de las células de un tejido en particular. La Desmoplasia se refiere al crecimiento de tejido conectivo denso o estroma. Este crecimiento se caracteriza por una baja celularidad con estroma hialinizado o esclerótico e infiltración desorganizada en los vasos sanguíneos. Este crecimiento se denomina respuesta desmoplásica y se produce como resultado de lesiones o neoplasias. Esta respuesta se asocia a neoplasias no cutáneas y a tumores benignos o malignos cuando se asocian a patologías cutáneas. La heterogeneidad de las células cancerosas y las células de estroma combinada con las complejidades del tejido conectivo circundante indican que no es suficiente comprender el cáncer mediante el análisis genómico de las células cancerosas; el análisis de las células junto con el tejido estromal circundante puede proporcionar datos más completos y significativos. Los tejidos normales consisten en células del parénquima y células del estroma. Las células del parénquima son las unidades funcionales de un órgano, mientras que las células del estroma proporcionan la estructura del órgano y secretan la matriz extracelular como un tejido conectivo de soporte. En los tejidos epiteliales normales, las células epiteliales o las células parenquimatosas de los epitelios son células polares altamente organizadas. Estas células están separadas de las células estromales por una membrana basal que impide que estas poblaciones celulares se mezclen. Una mezcla de estos tipos de células se reconoce, normalmente, como una herida, como en el ejemplo de un corte en la piel. La metástasis es un ejemplo de un estado patológico en el que se produce una violación de la barrera de la membrana basal.

Una respuesta desmoplástica se caracteriza por células estromales más grandes con fibras extracelulares aumentadas e inmunohistoquímicamente por transformación de células de tipo fibroblástico en un fenotipo miofibroblástico. Las células miofibroblásticas en los tumores se diferencian de los fibroblastos por su tinción positiva de actina lisa muscular (SMA). Además, un aumento en el colágeno fibrilar total, fibronectinas, proteoglicanos y tenascina C son distintivos de la respuesta estromal desmoplásica en diferentes formas de cáncer. Se ha demostrado que la expresión de tenascina C Por las células cancerosas del pecho permite la metástasis a los pulmones y causa la expresión de tenascina C Por las células estromales circundantes del cáncer. Una investigación en 2015 en muestras de humanos y ratones mostró que las células madre del cáncer de próstata en la fase inicial producen tenascina C, que inhibe la activación, proliferación y producción de citoquinas de linfocitos T: esta inmunosupresión permite que el tallo del cáncer sobreviva a los tejidos contaminados, contribuya a la regeneración del cáncer y dé lugar a metástasis, mientras que las cicatrices a la respuesta desmoplásica de varios tumores, no todas las cicatrices están asociadas con neoplasias malignas Además, la tenascina C también se encuentra ampliamente en la desmoplasia tumoral pancreática. Las cicatrices maduras son generalmente haces gruesos de colágeno dispuestos horizontalmente con paucicelularidad y vasos sanguíneos verticales y sin apéndices. Esto se distingue de la desmoplasia en la organización de los tejidos, apéndices y orientación de los vasos sanguíneos. Las cicatrices inmaduras son más difíciles de distinguir debido a sus orígenes neoplásicos. Estas cicatrices son hipercelulares con fibroblastos, miofibroblastos y algunas células inmunes presentes. Las cicatrices inmaduras se pueden distinguir de la desmoplasia por tinción inmunohistoquímica de tumores sometidos a biopsia que revelará el tipo y la organización de las células presentes y si ha ocurrido un trauma reciente en el tejido.

El estroma de la próstata es típicamente muscular. Debido a esta musculatura, la detección del cambio fenotípico miofibroblástico indicativo del estroma reactivo es difícil en un examen patológico de diapositivas del paciente. El diagnóstico de estroma reactivo asociado con cáncer de próstata es uno de los pronósticos más desfavorables. La presentación clínica de un bulto mamario se ve histológicamente como un tumor de colágeno o respuesta desmoplásica creada por miofibroblastos del estroma tumoral. Los mecanismos propuestos de activación de los miofibroblastos son señales de citocinas inmunes, daño microvascular o señalización paracrina por células cancerosas.

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