Dermatosis de artrópodos

Las dermatosis o entomodermatosis de artrópodos son lesiones cutáneas y dermatitis, ocasionales y no, causadas por animales pertenecientes al gran filo de los artrópodos, en particular arañas o insectos. De esta última clase el prefijo: entomo-usado incluso si se refiere a artrópodos de diferentes clases. La interacción entre los seres humanos y diferentes artrópodos puede tener una importancia considerable para la salud, tanto para las enfermedades, algunas muy graves, transmitidas por los artrópodos, donde el artrópodo es el vector de patógenos (virus, bacterias, protozoos), como para la actividad ectoparásitos y/o toxicológica del propio artrópodo. El término entomodermatosis por algunos autores es favorecido para distinguir dermatosis de artrópodos ocasionales u otras parasitosis permanentes. El parásito gana una ventaja de nicho alimentario, reproductivo o ecológico a expensas de la piel humana. Con respecto a la parasitosis de la piel estos pueden ser permanentes (por ejemplo. piojos, sarna) o ectoparasitosis temporal, donde el parásito después de alimentarse puede alejarse de la piel (por ejemplo, pulgas, chinches). Las principales parasitosis de la piel humana son parasitosis obligada, es decir, parasitosis donde el hombre representa el hábitat adecuado para la supervivencia y reproducción del parásito. Todos los artrópodos hematófagos pueden ser en sí mismos la causa de la patología ectoparasitaria aunque de muchos la única reacción se reduce a incomodidad o acoso por la punción o por el contacto. Las dermatosis causadas por artrópodos fitófagos, como Thysanoptera o Thrombicula autumnalis, también son posibles, que pueden morder a los humanos para alimentarse de fluidos linfáticos. Las parasitosis cutáneas más comunes causadas por artrópodos que se alimentan, reproducen, colonizan en humanos son: sarna, pediculosis, tungiasis, miasis. La principal infestación ectoparasitaria temporal es la infestación por chinches. Se define la parasitosis ocasional debida al contacto accidental. En este caso, el daño causado suele ser temporal, porque el artrópodo abandona rápidamente al hombre en busca de su huésped natural. Las dermatosis son de este tipo debido al ataque de parásitos del gato o perro o roedores o aves. Sin embargo, el insulto tóxico para algunos artrópodos que pueden transmitir sustancias tóxicas, o sustancia farmacológicamente activa, que se liberan en el momento de la comida o como respuesta defensiva a una provocación (típica de los insectos con una picadura, escorpiones y arañas) o al contacto con los pelos punzantes de algunas orugas. Mientras que la gran mayoría de las dermatosis de artrópodos implican irritación, hinchazón, picazón, el ataque tóxico, por algunas especies, puede conducir a una necrosis localizada y/o incluso graves consecuencias sistémicas. Solo algunas especies, normalmente no presentes en Italia, debido a la cantidad y toxicidad de las sustancias inoculadas pueden conducir a la muerte de un hombre. La picadura o punción del artrópodo introduce un riesgo de infección secundaria, a través de la piel lesionada, y en algunas especies de transmisión de enfermedades; ver enfermedades transmitidas por garrapatas y mosquitos.

El término entomodermatosis no es compartido internacionalmente, así como las definiciones: dermatosis, dermatitis, ectoparasitosis, parasitosis cutánea, son objeto de controversia. La malla clasifica la mayoría de las dermatosis de artrópodos entre las "infestaciones ectoparásitas" especificando que la mayoría de estas se deben a artrópodos. En la literatura médica internacional algunas dermatosis de artrópodos asumen nombres específicos relacionados con la especie u orden del agente causal de los artrópodos: lepidotterismo, erucismo, acariasis, pediculosis, sarna, tungiasis, glyciphagosis, trombiculosis, loxoscelismo, etc.

Sin considerar las muchas dermatosis y parásitos debido a los artrópodos comunes en áreas tropicales, los artrópodos que viven en la zona templada y también en el estado de larvas son los agentes causantes de dermatosis son cientos; entre estas avispas aculeadas: avispas, abejas, avispones, hormigas; Diptera: mosquitos, papatacci, moscas, tábanos escarabajos: Lytta vesicatoria, Paederus fuscipes Lepidoptera: Thaumetopoea pityocampa, Thaumetopoea processionea, Euproctis chrysorrhoea, y otras mariposas / orugas Arácnidos: arañas, de las cuales algunas tarántulas, viudas Latrodectus Tredecimguttatus y la araña violín son particularmente venenosas, y escorpiones. Normalmente no está presente en Italia el extremadamente venenoso leiurus quinquestriatus, parabuthus granulatus. Ácaros: Demodex, garrapatas, Dermatophagoides pteronyssinus, Sarcoptes scabiei, Thrombicula autumnalis, Glycyphagus domesticus Rincoti: chinches, pulgas: pulga de gato, pulga de perro. Chilipodi (milpiés): scolopendra, scutigera algunos de ellos son casi invisibles a simple vista, como los ácaros de los géneros Cheyletiella, Sarcoptes y Notoedres, las pulgas del género Ctenocephalides, las garrapatas, y su identificación, previa o posterior al inicio de la dermatosis, puede ser compleja. El contacto con el hombre puede ocurrir en cualquier lugar, a los artrópodos que pueden volar, y en diferentes contextos, para aquellos que no vuelan: al aire libre, acostado en el suelo, en un prado, un contacto de plantas infestadas de artrópodos insectos como orugas o ácaros Tydeidae, tocando animales de granja o la empresa, o dentro de nuestros hogares y lugares de trabajo. En los hogares, los artrópodos causados por dermatitis se pueden encontrar dentro de muebles o vigas de madera alquitranadas (por ejemplo, Piemotas, esclerodermia, Cefalonomía). A veces algunos artrópodos se adaptan tanto al hábitat humano que pueden reproducirse en su interior; como las chinches (Cimex lectularius) o los ácaros del género Dermatophagoides, que pueden colonizar el interior de colchones y acolchados. Otros, como los ácaros de los géneros Glycyphagus y Lepidoglyphus se desarrollan en productos alimenticios mohosos o en paredes húmedas de la vivienda. Algunos artrópodos son atraídos por la comida humana, como las hormigas de los géneros Solenopsis, Pheidole, Tetramorium o por luces artificiales, como ciertos Diptera, Hymenoptera, emisor. Otros artrópodos ocasionalmente entran en las casas y permanecen ocultos dentro de ellas durante mucho tiempo, como escorpiones, escolopendres y muchas arañas. Las dermatosis de artrópodos pueden tener una patogénesis particularmente compleja donde las respuestas fisiológicas al daño mecánico pueden superponerse a las reacciones tóxicas locales, la inflamación y las respuestas inmunitarias. Dependiendo del tipo de agresión por un artrópodo específico, la dermatosis puede desarrollarse con : • lesiones mecánicas de la piel (principalmente debido a mordeduras o picaduras que no son seguidas por ninguna inoculación de sustancias farmacológicamente activas); • reacciones inflamatorias locales; • reacciones tóxicas e irritantes tóxicas; • reacciones inmunomediadas; • parasitosis. La presencia de ácaros Demodex en la piel podría estar relacionada con la patogénesis de la rosácea.

Los modos de agresión de la piel varían y hay múltiples respuestas clínicas. Las lesiones cutáneas producidas por el artrópodo son a veces patognomónicas y permiten identificar la especie, pero la mayoría de las veces no son específicas. Las lesiones son casi siempre picor y estrofas, es decir, detectadas y enrojecidas, a veces coronadas por una vesícula y a menudo con, reconocible en el centro, la marca de la picadura o mordida. Las reacciones locales a las picaduras apid y Vespídeas consisten en Ardor inmediato, dolor transitorio y picazón, con eritema, hinchazón y endurecimiento de un área extensa alrededor de hasta unos pocos centímetros. La hinchazón y el eritema generalmente alcanzan su pico dentro de las 48 h, pueden persistir durante 1 semana y pueden afectar a toda una extremidad. Esta celulitis química local se puede confundir con una infección bacteriana secundaria. Del mismo modo caracterizado por el dolor, más o menos agudo las picaduras o mordeduras de otros artrópodos que inoculan veneno con la excepción de alguna araña de la mordedura indolora donde el dolor puede surgir posteriormente, dentro de 30 a 60 minutos. En algunos casos, se desarrolla una lesión edematosa, eritematosa y con picazón en lugar de una pústula. Las lesiones más comunes cuando no se inocula veneno son pápulas o pompas o estrofa. Las lesiones típicas de "túnel" producidas por los ácaros de la sarna no ocurren en dermatosis, pseudoscabia y falsa sarna, causadas por ácaros parásitos de animales que no sean humanos o por ácaros del género Pyemotes o por microimentoptera de los géneros Scleroderma y Cephalonomy. o infectando las micro cerdas de ácaros del género Glycyphagus o Lepidoglyphus o Aeroglyphus. Las lesiones típicas de la miasis se caracterizan por una abertura de la que fluye el material sérico - sanguíneo. Las lesiones granulomatosas pueden ocurrir cuando parte del aparato sugestivo del parásito o picadura permanece incrustado en la piel. A menudo se observan reacciones alérgicas secundarias, locales o generalizadas de tipo eczematoso, papular o nodular en sujetos sensibilizados. Es posible la superposición de lesiones eczematosas o de impétigo secundario. Debido a la picazón, a menudo intensa, la dermatosis se asocia con rasguños abrasiones.

El diagnóstico es clínico y es evidente a partir de la Anamnesis y el examen objetivo. El reconocimiento de la especie del artrópodo muchas veces es arduo y falaz. Con raras excepciones, las lesiones causadas por diferentes artrópodos suelen ser difíciles de distinguir y en muchos casos pueden asemejarse superficialmente a otras enfermedades de la piel (foliculitis, urticaria, etc.).).). Las lesiones vesiculares-ampollosas de la piel producidas por algunos artrópodos venenosos pueden confundirse con quemaduras químicas o por calor. Se deben evaluar las vías respiratorias superiores e inferiores para detectar signos de reacción alérgica. La infección bacteriana secundaria es rara, pero debe considerarse cuando el eritema y la hinchazón comienzan tarde, uno o dos días después de la punción o mordida; cuando hay signos sistémicos de infección (por ejemplo , fiebre, escalofríos) o dolor es significativo. El diagnóstico de dermatosis debido a la excavación de artrópodos a menudo se puede hacer presumiblemente sobre la base de la Anamnesis y las lesiones de la piel que se producen con el típico "túnel" . Si el diagnóstico no es claro o si el tratamiento es ineficaz, el diagnóstico se puede confirmar mediante biopsia de piel. En presencia de lesiones inespecíficas y no patognomómicas surge el diagnóstico diferencial para urticaria, urticaria bullosa ,penfigoide bulloso, dermatitis atópica,.

Excluyendo artrópodos venenosos, excavadores o humanos parasitarios estables, el tratamiento de las dermatosis de artrópodos es más a menudo sintomático. Se pueden utilizar corticosteroides tópicos o antihistamínicos orales, según sea necesario, para controlar el picor y las reacciones de hipersensibilidad. Cuando el artrópodo o sus partes permanecen incrustadas en la piel, deben eliminarse. En el caso de las cerdas picantes de algunas orugas, se puede usar una cinta adhesiva. Las lesiones causadas por artrópodos venenosos pueden requerir la escisión de tejidos necrotizados. Para el veneno de algunos artrópodos particularmente venenosos se ha desarrollado un antídoto. En lesiones e infestaciones graves, se recomienda la profilaxis antitetánica.

la forma más fácil de prevenir las dermatosis de artrópodos es reducir el riesgo de contacto, agresión o infestación. La presencia y actividad de artrópodos depende estrictamente de factores ambientales precisos (temperatura, humedad) y ecológicos. Algunas medidas de profilaxis ambiental pueden reducir significativamente el riesgo de lesiones cutáneas, infestaciones, parasitosis. El control de plagas con insecticidas y/o acaricidas a gran escala no es práctico y puede tener un impacto ambiental negativo. Por el contrario, la desinfestación de ambientes confinados o interiores (patios, hogares, lugares de trabajo, transporte público, refugios de animales) reduce significativamente el riesgo de ataques de artrópodos. Los perros, gatos y otras mascotas que pueden estar infestados, pueden ser tratados con productos adecuados. En las zonas de alto riesgo, se recomienda la protección de las viviendas o camas con mosquiteros. Proteger la piel con ropa, no infestada de artrópodos, reduce el riesgo de contacto o agresión del artrópodo. En situaciones de alto riesgo en la piel y la ropa expuestas, se deben usar repelentes de insectos como N, N - dietil - n-toluamida o picaridina para proporcionar protección durante toda la exposición. En situaciones de riesgo debe evitarse en la medida de lo posible el contacto con la vegetación y los animales. Tomar un baño o una ducha inmediatamente después de exponerse en situaciones de riesgo es posible eliminar de la piel no-voladores artrópodos antes de morder.

A menudo, cuando los sujetos no logran resolver el problema, terminan autolesionándose rascándose para aliviar la picazón o buscando al parásito. Con la continuación de esta situación, los sujetos se estresan y comienzan a experimentar un estado de obsesivo - depresivo, con síntomas muy similares a lo que se llama el síndrome de Ekbom o parasitosis delirante, donde el paciente tiene la creencia inquebrantable, estar infestado de insectos, ácaros, piojos, gusanos u otros microorganismos, incluso si no es cierto.

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