Comunidad terapéutica

La comunidad terapéutica nació, desde sus orígenes, como una crítica abierta a la institución total y es configurable como una organización cuyo propósito principal es la modificación del comportamiento y la recuperación de personas desviadas de la norma social

El término comunidad terapéutica se refiere a Thomas Main quien, en 1946, describiendo el trabajo de los psiquiatras británicos en Northfield (Inglaterra), se refirió al hospital en el que operaban, con el término "comunidad terapéutica" . Esta palabra fue formalizada en 1953 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), en un estudio de organizaciones psiquiátricas internacionales, en el que se sugirió la oportunidad de transformar los hospitales psiquiátricos en "comunidades terapéuticas" .

La primera comunidad terapéutica fue creada en 1952, en Inglaterra, por el psiquiatra Maxwell Jones, con el objetivo de involucrar a los pacientes, y así empoderarlos, en la gestión de la institución psiquiátrica en la que estaban alojados. La idea era transformar una organización jerárquica rígida, en la que las relaciones fueran de tipo "vertical" , en una organización "horizontal" con una relación igualitaria entre usuarios y profesionales de la salud. Uno de los primeros experimentos de comunidad terapéutica en Italia, fue activado Por Franco Basaglia a principios de los años sesenta en el Hospital Psiquiátrico de Gorizia. El concepto de este psiquiatra, por el momento innovador, fue el rechazo de la institucionalización como único método de tratamiento y recuperación del paciente psiquiátrico. A partir del experimento iniciado por Basaglia en 1962, unos 15 años más tarde, se alcanzó la ley 180/78 (también llamada Ley Basaglia), que preveía la transformación de los llamados "asilos" en lugares de atención no recluidos. Después de la ley 180/78, las comunidades terapéuticas se han multiplicado en toda Italia, operando no solo en el campo psiquiátrico, sino también en los campos de la desviación, la adicción a las drogas y la angustia social.

Un elemento esencial del método de cuidado es la estrecha relación que se establece entre el personal y los usuarios que participan en el trabajo y las actividades de la comunidad, y también contribuyen a las decisiones que los afectan. El aspecto característico de este método es el intento de crear y mantener un sentido de comunidad entre los usuarios y el personal. Otros aspectos del método están dirigidos a la psicoterapia individual, la terapia de grupo y todas las demás actividades relacionadas con el grupo. Luigi Cancrini, hablando sobre el tema de la "cadena terapéutica" , llega a la siguiente conclusión: .

La comunidad induce en la persona una forma diferente de "actuar" , esto para hacerle aceptar, más tarde, el sistema de creencias y valores dentro del cual se expresan y reflejan sus acciones. El comportamiento de los usuarios y operadores mayores, empuja intensamente al recién llegado al grupo: el cambio de actitud, por sí solo, no es un índice de transformación de la persona, sino que conduce al sujeto en la dirección correcta de un proceso social y una cultura de comunidad. El estilo de apertura de la comunidad establece que las personas del comportamiento problemático de la persona que está expresando la cultura de la comunidad, motivan, guían, y exigen a los usuarios y operadores, exponer y tomar frente a ella, una actitud que pretende producir un cambio. Tres grupos de actitudes se pueden encontrar en la comunidad: .

Los modelos que caracterizan la vida de la comunidad, pueden ser ejemplificados en algunos modos que implican: las expectativas de los que entran en la comunidad están constituidas principalmente por la búsqueda de una experiencia que puede permitir que se sientan de nuevo, los " maestros de sí mismos, a veces incluso dudando fuertemente que esto es posible. El iter establece que la expectativa del Usuario se compara con las expectativas de otros huéspedes y operadores, esto debe permitir que el sujeto pueda defender el sentimiento de identidad personal y establecer entre él y los demás, por lo tanto, entre interno y externo, una línea fronteriza. Al mismo tiempo, sin embargo, entrar en una relación con los demás implica una renuncia a lo que Donald Winnicott llama el control Todopoderoso sobre el miedo a disolverse y la angustia de permanecer fragmentado o dividido, en un intento de incluir otras realidades en el mundo inconsciente de uno. En esta continua tensión y lucha interior, el grupo puede desempeñar una función de mediación entre el sistema de valores ideales que la colectividad avanza hacia el individuo y constituirse como filtro entre las normas de la colectividad y la elaboración que el individuo puede realizar en su vida cotidiana. Los principios básicos de la comunidad terapéutica se basan en las relaciones de: la Comunidad Terapéutica implica la definición de algunos aspectos comunes entre usuarios y operadores:.

. Boggio M., Bortino R., Mele F. (2007) the disenchantment. Las patologías de la abundancia en una comunidad terapéutica para doble diagnóstico. Armando, Roma.

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