Ácido ioxáglico

El ácido Ioxaglic es un medio de contraste iónico, dímero, de baja osmolalidad generalmente utilizado como sal de sodio (ioxaglato de sodio) y meglumina (metilglucamina ioxaglato) por vía intravenosa o por inyección en distritos particulares durante procedimientos de diagnóstico como angiografía, flebografía, urografía.

Las sales del ácido ioxaglic son un medio de contraste yodado, iónico y soluble en agua. El compuesto tiene un efecto anticoagulante superior en comparación con otros medios de contraste no iónicos de baja osmolalidad, e inhibe la agregación plaquetaria.

Como resultado de la inyección intravenosa, una cantidad mínima del compuesto se une a las proteínas plasmáticas. El fármaco se elimina del cuerpo a través de la orina, a través de un mecanismo de filtración glomerular y en cantidades mínimas a través de la bilis. En pacientes sanos durante 2 horas se elimina aproximadamente la mitad de la dosis intravenosa. En 24 horas la eliminación es aproximadamente el 90% de la dosis. En sujetos con insuficiencia renal, la excreción biliar del fármaco es relevante. La semivida de eliminación es de aproximadamente 1,5 horas. El compuesto atraviesa la barrera placentaria y se secreta en la leche materna.

Estudios experimentales en animales (ratones) han demostrado una LD50, después de la administración intravenosa, paria en 12,8 g de yodo/Kg de peso corporal.

El compuesto está indicado en la realización de arteriografía cerebral o coronaria, angiocardiografía, aortografía torácica o abdominal, arteriografía periférica, arteriografía selectiva de algunas vísceras, flebografía, colangiografía perioperatoria, urografía intravenosa. También se puede utilizar para la mejora del contraste durante la tomografía computarizada (TC), histerosalpingografía, fistulografía y artrografía.

Los efectos adversos más comunes durante el tratamiento son gastrointestinales (náuseas, vómitos) o de tipo nervioso (dolor de cabeza, síncope, convulsiones, temblores, afasia, cambios en el campo de visión, coma. Las reacciones de hipersensibilidad son el efecto secundario más grave y van desde la aparición de manifestaciones cutáneas (erupción cutánea, eczema, urticaria), edema angioneurótico hasta shock anafiláctico. En algunos pacientes pueden aparecer tos, disnea, estornudos y opresión en el pecho, que a veces pueden ser las primeras manifestaciones de reacciones adversas más graves, como laringoespasmo o broncoespasmo, a menudo asociadas a cianosis.

El compuesto está contraindicado en sujetos con hipersensibilidad individual conocida al ácido ioxaglic, moléculas químicamente relacionadas u otros medios de contraste yodados. Debe evitarse su uso en caso de hipersensibilidad al ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) y sus derivados. Contraindicado también en pacientes con macroglobulinemia de Waldenström, mieloma múltiple y en pacientes con insuficiencia hepática o renal. Ioxaglato no debe utilizarse para mielografía y no debe administrarse por vía subaracnoidea o epidural, ya que induce convulsiones y puede provocar la muerte.

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