Carcinoma Hepatocelular

El carcinoma hepatocelular o hepatocarcinoma (CEC o HCC) o, con más frecuencia, el hepatoma es la forma más común de cáncer de hígado. En el mundo es el octavo tipo de neoplasia sólida más frecuente. Las muertes atribuidas a tal forma de tumor son de un millón por año.

Se desarrolla predominantemente en hígados cirróticos de personas alrededor de la quinta y sexta décadas de antigüedad. Sólo en los Estados Unidos se registran casi 16 000 casos al año. En Europa hay 50 000 casos (estimados a partir del año 2000), los estados más expuestos son Grecia, Francia e Inglaterra, mientras que en Italia se ha producido un ligero aumento. La incidencia máxima se registra en algunos países de África y las Islas del Pacífico (incidencia máxima encontrada: 104 por 100 000, frente a la media de 2 a 7 por 100 000), en países como China, Taiwán y Corea hay 150 casos por millón de habitantes. Los países con menor incidencia son Australia, La India y los de América del Sur. Afecta más a menudo a los hombres (en el sexo masculino es la quinta forma más extendida) que a las mujeres (la relación se calculó como 4 a 1). En términos de edad, es más común alrededor de los 50-60 años, pero en algunos países de África y China la edad promedio disminuye considerablemente. Los casos se registraron en la adolescencia e incluso en la infancia, la edad mínima era de dos años.

Incluso si en los países más industrializados se diagnostica en las primeras etapas En ausencia de síntomas (25% de los casos), debido al cribado de pacientes cirróticos, con el progreso muestra dolor en el abdomen, pérdida de peso, ascitis, dispepsia, distensión abdominal, anorexia, debilidad, hepatomegalia, fiebre hasta el más raro de abdomen agudo, y dificultad para respirar. En algunos casos, especialmente en el paciente pediátrico, se puede observar la producción de beta - gonadotropina.

A menudo se considera causada por una enfermedad hepática preexistente, como la cirrosis o la infección por hepatitis viral. En algunos estados de África o Asia, hay una alta incidencia de infecciones por los virus de la hepatitis B, C y G. otras causas incluyen la exposición a aflatoxina, que deja una huella molecular, es decir, la mutación de un gen. Además, la hemocromatosis y la tirosinemia son otras afecciones relacionadas con la masa tumoral. Además, el alcoholismo se ha asociado durante mucho tiempo con cirrosis y, por lo tanto, un mayor riesgo de cáncer de hígado. Otros factores de riesgo incluyen el síndrome de Alagille, enfermedad de Wilson, citrulinemia, galactosemia, uso excesivo de andrógenos, mientras que el grado de riesgo relacionado con el tabaquismo no se ha determinado. Lo mismo se aplica a la malnutrición, que está muy extendida en los países endémicos, y a la obesidad asociada a numerosas enfermedades.

Hay varias clasificaciones con respecto al estadio del cáncer: entre las diversas, la más extendida se indica con el acrónimo TNM: indica las tres subformas que luego se agrupan "tumor primario, ganglio linfático y metástasis a distancia" , ahora en su sexta edición, adoptada por el AJCC (American Joint Committee on Cancer) y la UICC (International Union Against Cancer), mientras que la variante estudiada en Japón desde el LCSGJ (Grupo de estudio del cáncer de hígado de Japón) se ha encontrado que es mejor en las primeras etapas del cáncer Tiene en cuenta cuatro características, incluida la clasificación de Child-Pugh a, se calcula de la siguiente manera: el CLIP score se calcula de la siguiente manera: el TNM y los CLIPS no son los únicos considerados, hay el Okuda que ha mostrado limitaciones significativas, y el de Barcelona, que actualmente es el más utilizado por médicos y en estudios clínicos y que tiene en cuenta los siguientes criterios • * número de lesiones • Volumen de lesiones * invasión vascular * función hepática En última instancia, los estadios según el TNM serían: otra clasificación es la identificada en Italia por el CLIP (cáncer del hígado programa italiano) que en comparación con los demás ha demostrado ser la más precisa.

Después de iniciar una anamnesis precisa y un examen objetivo, se requiere confirmación durante el análisis histológico o citológico. Cuando fallan, se utilizan otras pruebas diagnósticas: la arteriografía y la gammagrafía hepática que antes se utilizaban han sido sustituidas por pruebas más específicas

El tratamiento que proporciona la mayor cantidad de retroalimentación es quirúrgico. La resección se lleva a cabo en casos donde la masa tumoral es pequeña en tamaño o en caso de un solo bulto. El tamaño no debe superar los 5cm en el caso de un solo nódulo, los 3cm en el caso de nódulos, y múltiples (hasta tres) según la indicación de los criterios de Milán y no se acompaña de hipertensión portal, en cualquier caso, las personas que pueden aplicar este tipo de intervención son inferiores al 18%. Recientemente, se han aprobado nuevos criterios que sugieren como única contraindicación para la cirugía hepática la presencia de masa hepática funcional inferior al 30% en el postoperatorio. La hepatectomía regulada debe cuidar la posible cantidad de parénquima a extirpar que no debe superar el 20%. A menudo, esta práctica se utiliza para anticipar un posible trasplante posterior, mientras que se descarta la posibilidad de una tumorectomía. La supervivencia después de los procedimientos de resección en casos de grandes masas disminuye considerablemente, llegando a 17% a los 5 años. El trasplante hepático se espera en casos de cirrosis moderada y grave, pero ambos rara vez proporcionan los resultados deseados. En el caso de evaluación para un posible trasplante de hígado, se necesitan otros exámenes para excluir la afectación de otros órganos, en tales casos se realiza gammagrafía ósea y mientras se espera la operación, se monitorea el estado de la persona repitiendo algunos exámenes (como en el caso de la resonancia magnética cada tres meses). La lista sigue las condiciones "meld" (modelo de enfermedad hepática terminal) cambiadas con el tiempo para adaptarse a la mortalidad (el mismo sistema se utiliza en Italia). El "MELD" está diseñado para predecir el pronóstico de los pacientes que sufren de hepatopatía crónica. Hoy en día se utiliza para evaluar la necesidad de trasplante hepático en lugar del score Child - Pugh. En comparación con este último, el MELD tiene una gama más amplia de valores y es también un medio de evaluación más objetivo. Se calcula utilizando tres variables: creatinina, bilirrubina sérica, tiempo de protrombina (expresado como INR International Normalized Ratio). Se calcula de acuerdo con la siguiente fórmula: MELD = 3, 78 + 11, 2 + 9, 57 + 6, 43 Se han probado muchos tratamientos no quirúrgicos: se han estudiado las asociaciones entre varias quimioterapias antiblásticas (Adriamicina, gemcitabina y oxaliplatino). También se intentó una infusión intraarteriosa repetida de zinostatina stimalamer (SMANCS), un derivado de zinostatina conjugado con un polímero de ácido estireno - maleico, pero los resultados fueron modestos. Se han obtenido mejores resultados con fármacos quimioterapéuticos que inhiben la neoangiogénesis tumoral; una única molécula quimioterapéutica, sorafenib, ha sido aprobada actualmente para uso clínico en el tratamiento del hepatocarcinoma avanzado en ausencia de cirrosis o cirrosis hepática Child - Pugh a, con un aumento de aproximadamente tres meses en la supervivencia media y el tiempo de progresión radiológica.

Entre las diversas complicaciones posibles, la aparición de ictericia y síndrome de Budd - Chiari, mientras que rara vez presenciar la ruptura de la masa.

La enfermedad se previene en parte mediante la vacunación contra la hepatitis B. y evitando factores de riesgo como la exposición a aflatoxinas y el alcoholismo crónico. Los pacientes con cirrosis deben evitar el consumo de alcohol. Además, los exámenes de detección de hemocromatosis pueden ser útiles para que algunos pacientes identifiquen condiciones de riesgo.

A partir de 2014, los estudios todavía están abiertos e incontrolados y no todos los cánceres tienen la misma evolutividad. La supervivencia depende de varios factores: el número de nódulos, el tejido hepático funcional y el tamaño del tumor. A los tres años la supervivencia es del 55-75%, pero a los cinco años después del diagnóstico es generalmente muy baja, también porque la enfermedad a menudo se descubre cuando ya es extensa. La supervivencia es mejor si el paciente recibe tratamiento. Para masas menores de 5 cm en la Clase A, la tasa de supervivencia a 5 años es: después de la resección del tumor, 49%; después de la IPE, 48%; después de la embolización, 44%; y después del trasplante de hígado, 70%. En caso de recurrencia (es decir, un nuevo tumor reaparece después del tratamiento/intervención, distinto del primitivo), o metástasis, la supervivencia a cinco años se reduce: después de la IPE, 5%; para metástasis, 17 - 46% y para recurrencia (nuevo tumor), 5-50%.

Carcinoma

Neoplasmas del hígado

Anatomía patológica

Hemangioma cavernoso

Por lo general, aparece desde el nacimiento, pero cuando la persona crece las manifestaciones tienden a cancelarse. La incidencia es 0. 5%, puede aparecer incl...

Carcinoma de células escamosas de la piel

El carcinoma de células escamosas de la piel o el carcinoma de células escamosas de la piel (carcinoma cutáneo de células escamosas, cSCC) es una neoplasia epid...

Enfermedades del sistema cardiovascular

Angiomas

Neoplasmas de la piel

Esta página se basa en el artículo de Wikipedia: Fuente, Autores, Licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual.
This page is based on the Wikipedia article: Source, Authors, Creative Commons Attribution-ShareAlike License.
contactos
Política de privacidad , Descargos de responsabilidad