Broncoespasmo paradójico

El término paradoja del broncoespasmo se refiere a una situación de broncoconstricción severa y exagerada del tracto respiratorio como resultado de la inhalación de una sustancia normalmente dotada de acción broncodilatadora. El espasmo se llama paradoja porque el efecto que se determina es exactamente opuesto a la razón por la que la molécula broncodilatadora se introdujo en la terapia.

Se desconoce la causa exacta de la aparición de un broncoespasmo paradójico. Algunos estudiosos atribuyen el fenómeno a un excipiente particular que puede estar presente en algunas formulaciones de aerosoles medidos y soluciones para inhalación, como el cloruro de benzalconio (utilizado como conservante en muchas soluciones para el nebulizador), o clorofluorocarbonos, utilizados como propulsantes en muchos aerosoles, dosificados e inhaladores equipados con una solución presurizada). Según algunos, el ácido oleico (utilizado como dispersante en muchos aerosoles dosificados) también podría evocar la aparición del fenómeno.

El cuadro clínico se caracteriza por disnea severa, sibilancias y opresión torácica que surgen pocos minutos después del uso de un broncodilatador por medio de un inhalador o aerosol. El fenómeno parece ser autolimitado y normalmente no dura más de 5 a 10 minutos. Aunque en muchos casos los médicos tienden a contrarrestarlo a través de la inoculación de adrenalina por vía subcutánea, es necesario tener en cuenta que la mayoría de los episodios se resuelven antes de que este último, con un inicio de acción entre 5 y 10 minutos, pueda surtir efecto.

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