Antecedentes de aterosclerosis

L ' aterosclerosis es una enfermedad durante miles de años se observó en las momias, egipcio, pero no limitado a; los síntomas relacionados se han descrito en los Tratados, la Academia del siglo V. C. Pero si queremos indicar un período y un nombre al que rastrear el comienzo de la historia del descubrimiento de la aterosclerosis, debemos referirnos a mediados del siglo XVIII y Albrecht von Haller. Una verdadera historia de la aterosclerosis solo puede hablarse correctamente desde el momento de la introducción del término ateroma, cuando el gran fisiólogo Bernés Albrecht von Haller (1708-1777) publicó su obra Opuscula Pathologica (1755).

Pero el PRIMERO en observar lesiones ateroscleróticas en poblaciones antiguas ha sido el austríaco Czermak en 1852, que encontró múltiples placas, calcificadas en la aorta descendente de una momia de una mujer, egipcia, seguida por un cincuenta años más tarde (en 1908) del francés Marc Armand Ruffer (el padre de la paleopatologia), también estudia el microscópico, y en 1931 por Allen estudió la momia de una'' dama '' Teye de la dinastía XXI (sobre 1000 a La documentación del caso más antiguo de aterosclerosis fue hace unos quince años, cuando Murphy demostró con TC la presencia de aterosclerosis de la carótida y la aorta de Otzi, la momia congelada que data del 3300 A.C.), la momia más antigua examinada hasta ese momento. En 2009 se inició el estudio Horus, en el que un equipo internacional de paleopatólogos se dedica a estudiar la aterosclerosis en pueblos antiguos, egipcios y no, utilizando como marcador de aterosclerosis las calcificaciones arteriales identificadas por TC. De este proyecto surgió el caso más antiguo conocido de enfermedad coronaria, que se remonta a 1550 AC. aproximadamente, perteneciente a la momia de la princesa Ahmose - Meryet - Amon de cuarenta años, hija del Faraón Seqenenre Tao II de la dinastía XVII. En un análisis ad hoc del estudio, hemos comparado los resultados de la TC entre los egipcios, los vivos y las momias: alrededor del 60% de los 178 individuos vivos (Edad Media 52 años) mostraron calcificación, mientras que en las 76 momias egipcias examinadas (la edad promedio se estima en 36 años), este porcentaje fue del 40%, lo que demuestra que es una enfermedad muy común incluso en el antiguo Egipto. A partir de estos resultados, se intentó identificar los posibles factores de riesgo cardiovascular (CV) de la época, teniendo en cuenta que los casos observados, sin embargo, representan la élite aristocrática de la población. En ausencia de humo de tabaco, y con el hábito de una dieta rica en frutas y verduras, se han considerado: el consumo abundante de carbohidratos y miel, la prevalencia de carne muy grasa, ganso y cerdo), factores genéticos, e inflamación vinculada a infecciones crónicas enfermedades parasitarias (malaria, helmintos intestinales), y la posible tendencia al sobrepeso y la diabetes de la clase más alta. Después de la revolución egipcia de 2011 (Primavera Árabe), El equipo de Horus se trasladó a Perú, donde examinaron 51 momias Incas (fechadas entre 1500 y 900 AC) del Museo del sitio Puruchuco, encontrando lesiones ateroscleróticas ciertas o probables en el 25% de los casos. El estudio también incluyó 5 momias de una tribu india de cosechadores-cultivadores del suroeste de los Estados Unidos (Utha y Colorado), que se remontan al período 1500 AC. - 1500 A. D., uno de los cuales tenía aterosclerosis, y 5 momias de cazadores de unangan de las Islas Aleutianas (1756 - 1930 A. D.), tres de los cuales tenían aterosclerosis. La presencia de aterosclerosis en cuatro poblaciones diferentes de culturas antiguas confirma una vez más que la aterosclerosis es una patología presente transversalmente entre las poblaciones y está vinculada a la interacción entre el envejecimiento, los factores genéticos y ambientales. En la momia de una Noble China de 50 años,'' Lady '' Dai, que data de 2. Hace 200 años (163 A. C.), Se detectó una oclusión severa en una rama de la arteria coronaria izquierda, responsable del infarto agudo de miocardio, que surgió poco después de la comida, como lo demuestran las semillas de melón contenidas en el estómago. La presencia de hierbas medicinales (canela, granos de pimienta, corteza de magnolia) en el kit grave confirma que la mujer, además de tener sobrepeso, sufría de angina de pecho y diabetes.

Aunque en la literatura médica antigua no hay referencias a las lesiones ateroscleróticas, existen descripciones clínicas que hoy podemos considerar dependientes de la aterosclerosis. Los indicios más antiguos, aunque muy breves, de la sintomatología de la cardiopatía isquémica se encuentran en el Papiro de Ebers, que data de 1550 A.C., una copia de un original fechado al menos mil años antes. En este papiro médico, comprado en 1873 en Luxor por Georg Ebers, se hace referencia al dolor precordial, irradiado a las extremidades, considerado una advertencia de una muerte inminente. En cambio, la anotación "dilatación de los conductos" , considerada por algunos como una alusión a los aneurismas, es una interpretación oscura. Más de una referencia al dolor anginal se encuentra en la vasta colección de obras que componen el Corpus Hippocraticum, una serie de textos elaborados por Hipócrates de Cos (460 - 377 AC) o por los discípulos de su escuela de Medicina del siglo V AC. En particular en los tratados pronóstico y régimen de enfermedades agudas, donde se indica dolor agudo en la región mamaria, irradiando a la clavícula, cuello y brazo, o se enfatiza que ataques frecuentes de dolor torácico en personas mayores a menudo anuncian muerte súbita. Hipócrates parece describir el infarto de miocardio cuando escribe que la angina es grave y rápidamente fatal, incluso en el primer día, si no se observa ninguna lesión en la garganta o el cuello, especialmente si es una causa de dolor muy fuerte y ortopnea (pronóstico XXIII). Aunque no se refiere al campo médico, el inmenso trabajo de Aristóteles (384-322 A.C.) debe ser recordado. C.) en investigación biológica y zoológica, basada en gran medida en observaciones anatómicas directas obtenidas con disección animal. Entre las numerosas obras biológicas, cabe mencionar dos de carácter general, en las que encontramos una cuidada descripción anatómica tanto de invertebrados como de vertebrados: Historia animalium y de Partibus animalium. Característica de ambos textos es la interpretación teleológica de las observaciones realizadas. Grandes avances en el campo de la anatomía humana se lograron en el período helenístico por la famosa Escuela Alejandrina, establecida en Alejandría de Egipto por los dos primeros Ptolomeos, en la primera mitad del siglo III aC. Las adquisiciones anatómicas notables fueron posibles gracias a la disección de cadáveres, hasta ese momento prohibida en el mundo griego. Así, por primera vez, se hizo la distinción anatómica entre arterias y venas. Sin embargo, la atención a la anatomía patológica era completamente inexistente. Entre los destacados exponentes de la escuela se encuentran Erofilo y Erasistrato, ambos activos en Alejandría a principios del siglo III aC. Al famoso médico Galeno de Pérgamo (130-200 D. C.), doctor del emperador Marco Aurelio, se le atribuyen, en cambio, las primeras descripciones clínicas de los aneurismas (término probablemente introducido por Rufo de Éfeso a mediados del siglo I D. C.), pero en realidad se limitan a los aneurismas postraumáticos, que afectaron particularmente a militares y gladiadores.

El enorme trabajo realizado por la Escuela hipocrática en el campo de la clínica y la terapia ha hecho que el Corpus hippocraticum haya sido una de las principales referencias (también gracias a lo que contiene la obra de Galeno) no solo para la medicina cristiana, sino también para la medicina musulmana. La tradición Galénica e hipocrática permaneció dominante a lo largo de la Edad Media y el Renacimiento, particularmente a partir de los siglos XI y XII, cuando las traducciones al latín del árabe y el griego estuvieron disponibles. La cultura musulmana ha desempeñado un papel de suma importancia para la preservación y transmisión del vasto conocimiento científico antiguo (no solo griego, sino también indio y persa). Toda la obra de Hipócrates fue traducida del siríaco al árabe por Hunayn ibn Ishaq (809 - 873), conocido en Occidente como Johannitius, mientras que la traducción del árabe al latín, ve la luz, primero, con el Tunecino Constantino el Africano (1010/1015-1087) y, unas décadas más tarde, con Gerardo de Cremona (1114 - 1187). Un muy importante entre la ciencia médica avanzada en el mundo árabe y Occidente es ser reconocido en la Escuela de Medicina de Salerno, nacido entre el X Y el XI, pero se hizo famoso en todo Occidente con la llegada de Constantino el Africano, Salerno traduce del árabe al latín, no solo las obras de los maestros griegos, sino también los de los autores islámicos. Gracias al trabajo de traducción al Latín, la enseñanza de la medicina hipocrática y, sobre todo, Galénica fue la base de la educación médica en las nacientes universidades de Europa. L '' Universitas scholarum de Bolonia (1088), y la Universitas magistrorum de París (1180) son la primera universidad de Occidente, nacido bajo el patrocinio y control de la Iglesia católica, con la única excepción de la Universidad de Nápoles, fundada por Federico II en 1224, y luego imprimen la secular. En 1303, por voluntad de Bonifacio VIII, se estableció el Studium Urbis, la Universidad de Roma. La primera disección pública de cadáveres fue realizada en 1315 por Mondino dei Liuzzi o Liucci (circa 1270 - 1326), profesor de Bolonia y autor de uno de los manuales de anatomía más estudiados. Con el permiso de la Iglesia, unas décadas más tarde en todas las universidades se permitía, una o dos veces al año, la disección pública de cadáveres, por lo general eran ejecutados o individuos que morían en hospitales. La Facultad de Medicina de Tubinga obtuvo el permiso de Sixto IV (1471-1484) para mantener un esqueleto. Gracias a la invención de la prensa (1436) se publicó la primera edición de la Anothomia de Mondino (1478) y las primeras ilustraciones anatómicas aparecieron en la obra Fasciculus medicinae (1491) atribuida al alemán Johannes de Ketham. Alessandro Benedetti, profesor de anatomía, en 1493 hizo construir el primer teatro anatómico en Padua y publicó su obra Anatomice, sive Historia Corporis Humani. El cirujano Florentino Antonio Benivieni (alrededor de 1440-1502) fue el PRIMERO en realizar una serie de autopsias con el fin de aclarar las causas de la muerte y de los síntomas y puede ser considerado el padre de la patología anatómica, incluso si sus observaciones fueron publicadas solo póstumamente con el título Antonii Benivenii de abditis nonnullis ac mirandis morborum et sanationum causis (1507). Leonardo Da Vinci fue también un gran estudioso de la anatomía y llevó a cabo personalmente numerosas disecciones anatómicas, haciendo uso también, por un corto tiempo, de la colaboración de un amigo suyo, Marcantonio Della Torre (1481-1511), profesor de anatomía en Pavía desde 1509. Entre 1489 y 1513, Leonardo dibujó sus hermosas tablas anatómicas. Una descripción de las arterias del conjunto es probable que sufran de aterosclerosis o arteriosclerosis se encuentra en los dibujos y escritos de Leonardo, cuando en 1508, en el Hospital de Santa Maria Nova en Florencia, y ejecutó la famosa disección del cuerpo de un centenario y dibujó las arterias de los viejos comparándolas con las de un hombre joven. Así es como los describe (Leonardo. De Anatomía, Folio 10B verso): "la arteria y la vena, que en el viejo se abstiene por debajo del bazo y el hígado, está tan espesa de piel, que comprime el tránsito de sangre que proviene de las venas miserables, para lo cual pasa sangre al hígado y al núcleo. Y tales venas, además de la ampliación de la piel, crecen en la longitud y se tuercen al uso del bizcocho." .

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